पेशेंट में, हम जानते हैं कि हमारे पाठक कभी-कभी कुछ विषयों में गहरी डुबकी लगाना चाहते हैं। निमोनिया पर केंद्रित लेखों की इस श्रृंखला में, आप कारणों, लक्षणों और उपचारों के बारे में पढ़ सकते हैं – ये सभी हमारे जीपी विशेषज्ञ द्वारा लिखे गए हैं।

निमोनिया का क्या कारण बनता है?

निमोनिया लगभग हमेशा कीड़ों – वायरस, बैक्टीरिया, कवक – के फेफड़ों में जाने और संक्रमण पैदा करने के कारण होता है। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को फेफड़ों में प्रवेश करने और वहां रहने से रोकती है। हालांकि, यदि संक्रमण सफलतापूर्वक फेफड़ों पर हमला करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया प्रभावित क्षेत्रों को द्रव या मवाद से भरने का कारण बनती है, जिससे निमोनिया के लक्षण सामने आते हैं ।

जीवाणु

जीवाणु संक्रमण – निमोनिया के सबसे आम कारण – कभी-कभी ‘ठेठ’ और ‘असामान्य’ संक्रमणों में विभाजित होते हैं। विशिष्ट बैक्टीरिया सामान्य होते हैं जो निमोनिया का कारण बनते हैं और एटिपिकल कम सामान्य होते हैं।

निमोनिया का कारण बनने वाले विशिष्ट बैक्टीरिया में शामिल हैं :

• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया – जिसे न्यूमोकोकस भी कहा जाता है – निमोनिया का एक बहुत ही सामान्य कारण है लेकिन इसके खिलाफ टीके उपलब्ध हैं यह। टीके स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया से मेनिन्जाइटिस जैसे अन्य गंभीर संक्रमण होने के जोखिम को भी कम करते हैं।
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस – आमतौर पर त्वचा पर पाया जाने वाला एक जीवाणु जो त्वचा के संक्रमण का कारण बनता है, जैसे कि इम्पेटिगो । यह एक बैक्टीरियल निमोनिया पैदा कर सकता है जो फ्लू के संक्रमण के बाद होता है।
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा – हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी से गंभीर संक्रमण (निमोनिया सहित) से बचाने के लिए बच्चों को टीके दिए जाते हैं ।

न्यूमोनिया का कारण बनने वाले एटिपिकल बैक्टीरिया में शामिल हैं :

• लेगियोनेला न्यूमोफिला – लेजिओनेरेस रोग का कारण । लेजिओनेला बैक्टीरिया जल स्रोतों को दूषित कर सकता है, जैसे कि एयर कंडीशनिंग इकाइयां और गर्म टब, और साँस लेने पर निमोनिया हो सकता है।
• माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया । यह आमतौर पर 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में निमोनिया का कारण बन सकता है लेकिन सभी आयु समूहों को प्रभावित कर सकता है। इसे वॉकिंग निमोनिया के रूप में भी जाना जाता है , क्योंकि यह अन्य प्रकार के निमोनिया की तुलना में हल्के लक्षण पैदा कर सकता है।
• क्लैमाइडिया सिटासी – एक जीवाणु जो पक्षियों को संक्रमित करता है, और जो मनुष्यों में फैल सकता है जो पक्षियों के निकट संपर्क में हैं – विशेष रूप से तोते।

वायरस

वायरल निमोनिया भी आम है। कारणों में शामिल हैं:

• सार्स-सीओवी-2 ( कोविड-19 )।
• इन्फ्लुएंजा वायरस ।
• रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी) – जो छोटे बच्चों में फेफड़ों के छोटे वायुमार्ग ( ब्रोंकोलाइटिस ) के संक्रमण का कारण भी बन सकता है।
• MERS-CoV ( मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम / MERS )।
• अन्य वायरस, जैसे पैराइन्फ्लुएंज़ा और एडेनोवायरस।

कभी-कभी, एक वायरल संक्रमण पहले शुरू होता है, और फिर एक जीवाणु निमोनिया विकसित होता है – जिसे द्वितीयक जीवाणु निमोनिया कहा जाता है। इसका एक उदाहरण बैक्टीरियल निमोनिया है – अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है – फ्लू (इन्फ्लूएंजा संक्रमण) होने के बाद होता है।

कवक

यूके में, फंगल निमोनिया आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को प्रभावित करता है , जैसे कि प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाएं लेने वाले या एड्स वाले लोग ।

फंगल निमोनिया के कारणों में शामिल हैं:

• न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी – जो न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी) का कारण बनता है। पीसीपी एड्स से निकटता से जुड़ा हुआ है , और यह उन लोगों में भी होता है जिनके पास किसी अन्य कारण से गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं होती हैं, जैसे कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद । एचआईवी के लिए उपलब्ध उपचार अब वायरस के इलाज और एड्स को रोकने में बहुत प्रभावी हैं, इसलिए पीसीपी पहले की तुलना में कम आम है।
• एस्परगिलस मोल्ड्स – मिट्टी, पौधों और पेड़ों, धूल, एयर कंडीशनर इकाइयों और नम इमारतों में पाए जाने वाले मोल्ड।

अधिक जानकारी के लिए फंगल लंग इन्फेक्शन देखें ।

परजीवी

परजीवियों के कारण निमोनिया ब्रिटेन में बहुत दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होता है। कुछ उष्णकटिबंधीय देशों में, परजीवी निमोनिया अधिक आम हैं – उदाहरण के लिए, रेत मक्खियों से लीशमैनियासिस।

गैर-संक्रामक कारण

कुछ दुर्लभ स्थितियाँ हैं जो फेफड़ों में सूजन और निशान पैदा करती हैं, लेकिन संक्रमण के कारण नहीं होती हैं। उदाहरण क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया और गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया हैं। ज्यादातर मामलों में, इनका कारण अज्ञात है। इन स्थितियों से फेफड़े की फाइब्रोसिस हो सकती है ।

रसायन

यह निमोनिया का एक दुर्लभ रूप है, लेकिन अगर हानिकारक रसायनों को साँस में लिया जाता है या अन्यथा फेफड़ों में चला जाता है, तो वे जलन और क्षति पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्लोरीन गैस के उच्च स्तर में सांस लेने से फेफड़ों को नुकसान हो सकता है – एस्पिरेशन निमोनिया देखें ।

निमोनिया कितना आम है?

हर साल, यूके में 100 वयस्कों में से लगभग एक को निमोनिया हो जाएगा। वृद्ध लोगों में निमोनिया सबसे आम है – 80 या उससे अधिक आयु के 100 लोगों में से लगभग दो को प्रभावित करता है। यह छोटे बच्चों को भी प्रभावित करता है – प्रत्येक वर्ष पाँच वर्ष से कम आयु के प्रत्येक 200 में से लगभग एक।

निमोनिया के प्रकार

निमोनिया को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है – जैसे कि इसके कारण होने वाले संक्रमण के प्रकार (बैक्टीरिया, वायरस और कवक सहित – ऊपर कारण देखें)।

संक्रमण कैसे पकड़ा गया, इसके आधार पर निमोनिया को विभिन्न प्रकारों में भी विभाजित किया जा सकता है। यह निमोनिया का इलाज करने का तरीका तय करने में मदद कर सकता है।

निमोनिया के प्रकारों में शामिल हैं :

समुदाय उपार्जित निमोनिया

यह निमोनिया का सबसे आम प्रकार है, और निमोनिया का वर्णन करता है जो अस्पताल के बाहर पकड़ा जाता है।

अस्पताल से प्राप्त निमोनिया

जो लोग अस्पताल में भर्ती हैं, उन्हें वहाँ रहते हुए निमोनिया हो सकता है। अस्पताल उपार्जित निमोनिया आमतौर पर एक निमोनिया के रूप में परिभाषित किया जाता है जो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के पांच या अधिक दिनों के बाद होता है। अस्पतालों में अक्सर अधिक खतरनाक जीव होते हैं – जैसे एमआरएसए – और जिन लोगों को भर्ती कराया गया है वे आमतौर पर अधिक अस्वस्थ होते हैं और संक्रमण से लड़ने में कम सक्षम होते हैं। इसलिए अस्पताल से उपार्जित निमोनिया अधिक गंभीर हो सकता है, और इसके इलाज के लिए विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया

यह एक प्रकार का अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया है जो उन लोगों को प्रभावित कर सकता है जो वेंटिलेटर – श्वास मशीनों पर हैं – जो आमतौर पर पहले से ही बहुत अस्वस्थ हैं और गहन देखभाल में हैं। परिणामस्वरूप वेंटीलेटर से जुड़ा निमोनिया बहुत गंभीर हो सकता है।

आकांक्षा का निमोनिया

यह तब होता है जब मुंह या पेट से भोजन या तरल फेफड़ों में प्रवेश करता है, एसिड और बैक्टीरिया लाता है। आमतौर पर, निगलने वाली सजगता और खाँसी एस्पिरेशन निमोनिया होने से रोकते हैं। जब ये अनुपस्थित होते हैं, या ठीक से काम नहीं करते हैं, तो मुंह या पेट से हानिकारक जीवाणु फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं।

ऐसा होने के सामान्य कारण हैं :

• उनींदापन या बेहोश होना – उदाहरण के लिए, शराब, ड्रग्स या एनेस्थेटिक्स के कारण – और वायुमार्ग की रक्षा करने में असमर्थ, खासकर अगर लोग उल्टी भी कर रहे हों ।
• निगलने में समस्या होना (डिस्पैगिया) । यह स्ट्रोक , मनोभ्रंश , या मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है ।

निमोनिया कैसे फैल सकता है?

अधिकांश बैक्टीरिया और वायरस जो निमोनिया का कारण बनते हैं, खांसने, छींकने या किसी और के पास बात करने से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं। आस-पास के लोग उन बूंदों में सांस ले सकते हैं जिनमें जीवाणु या वायरस होते हैं जो निमोनिया का कारण बनते हैं, और कभी-कभी ये अन्य लोगों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं – इसकी संभावना सटीक जीव पर निर्भर करती है। बैक्टीरिया की तुलना में वायरस अधिक संक्रामक होते हैं।

कुछ मामलों में, लोग अपने गले में बैक्टीरिया या वायरस ले जाते हैं, जो फेफड़ों में फैल सकते हैं – संभवतः उनकी थोड़ी मात्रा निगलने से।

कुछ प्रकार के निमोनिया, जैसे अधिकांश फंगल निमोनिया, हवा में फंगल बीजाणुओं द्वारा फैलते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

कुछ प्रकार के निमोनिया विशिष्ट तरीकों से फैलते हैं: उदाहरण के लिए, लेजिओनेला बैक्टीरिया पानी के स्रोतों में रहते हैं, जैसे कि एयर कंडीशनिंग इकाइयां, और साँस द्वारा फेफड़ों में संक्रमण पैदा कर सकते हैं।

निमोनिया के लिए जोखिम कारक

निमोनिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को निमोनिया होने का अधिक खतरा होता है, जैसे:

• 2 साल से कम उम्र के बच्चे।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग।
• भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में रहने वाले लोग, जैसे शयनगृह, सैन्य बैरक और कुछ नर्सिंग होम।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग – उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेने वाले लोग, या एचआईवी/एड्स वाले लोग ।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं ।
• जो लोग नियमित रूप से अत्यधिक शराब पीते हैं ।
• फेफड़े की स्थिति वाले लोग, जैसे अस्थमा , सीओपीडी , ब्रोन्किइक्टेसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस ।
• न्यूरोलॉजिकल (मस्तिष्क) स्थितियों वाले लोग, जैसे स्ट्रोक या डिमेंशिया ।
• अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग, जैसे कि सिकल सेल रोग , हृदय की विफलता और मधुमेह ।
• वे लोग जो अस्पताल में हैं, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो गंभीर रूप से अस्वस्थ हैं और वेंटीलेटर श्वास मशीन पर हैं।

निमोनिया से बचाव कैसे करें

धूम्रपान बंद करने और शराब का सेवन कम करने से निमोनिया से बचाव में मदद मिल सकती है – और इसके कई अन्य लाभ भी हैं।

एचआईवी वाले लोगों के लिए , एंटीवायरल उपचार वायरस के इलाज में बहुत प्रभावी होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने और निमोनिया की चपेट में आने से रोकते हैं।

गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं वाले कुछ लोगों को निमोनिया और अन्य संक्रमणों को रोकने के लिए नियमित एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जा सकती है। उदाहरण के लिए, सिकल सेल रोग वाले छोटे बच्चों को न्यूमोकोकल संक्रमण को रोकने के लिए नियमित पेनिसिलिन दिया जाता है।