पूर्व गर्भाधान योजना

सबसे पहले और सबसे अच्छी सलाह यह है कि गर्भ धारण करने की कोशिश शुरू करने से पहले अपने जीपी से बात करें। रॉयल कॉलेज ऑफ साइकाइट्री के पेरिनेटल फैकल्टी के अध्यक्ष डॉ. ट्रुडी सेनेविरत्ने कहते हैं, “सरल रूप से, जितनी जल्दी आप इसके बारे में सोचना शुरू करेंगे, उतना ही बेहतर होगा। ” “इंग्लैंड में हमने पिछले तीन वर्षों में प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का एक बड़ा विस्तार किया है, और हमारी माँ और बच्चे की बाह्य रोगी सेवाएं अब विशेषज्ञ गर्भधारण पूर्व परामर्श प्रदान करती हैं। आपके गर्भवती होने से पहले आपका जीपी आपको बातचीत के लिए संदर्भित कर सकता है,” उसने स्पष्ट किया।

“यह आमतौर पर उन लोगों के लिए होगा जो पहले से ही मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इतिहास प्राप्त कर चुके हैं – जो अवसाद , चिंता , द्विध्रुवी विकार ,  सिज़ोफ्रेनिया , ओसीडी , जो कुछ भी हो सकता है – और दवा पर हैं,” डॉ सेनेवीरत्ने कहते हैं। “लेकिन यह उन लोगों के लिए भी हो सकता है जो वर्तमान में दवा पर नहीं हैं, जो सिर्फ यह सोचना चाहते हैं कि बीमार होने पर उन्हें किस सहायता की आवश्यकता हो सकती है।”

शुरुआत में विशेषज्ञों के साथ इस बातचीत से आपको अपनी प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य देखभाल योजना के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेने में मदद मिलेगी – जिसमें आपकी दवा को जारी रखना, स्विच करना या बंद करना, टॉकिंग थैरेपी के लिए रेफ़र किया जाना और विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य दाई को देखना शामिल हो सकता है।

‘मेरी दाई हर दो हफ्ते में फोन करती है’

मिशेल की तीन बच्चों की 31 वर्षीय मां 17 साल की उम्र से पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर ( PTSD ) के लिए एंटीडिप्रेसेंट पर रही हैं, लेकिन कहती हैं कि जब उनके पहले दो बच्चे हुए तो प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य सहायता की वास्तव में कमी थी। “मेरा बेटा 22 साल का था, और मैं उस समय फ्लुओक्सेटीन ले रही थी। कोई भी मुझे मेरी दवा के बारे में कोई जवाब नहीं दे सकता था; यह अंधे की अगुवाई करने जैसा था,” वह कहती हैं। अंत में, सबसे अच्छा क्या करना है, इसके बारे में कोई मार्गदर्शन नहीं होने के कारण, मिशेल ने अपनी दवा लेना जारी रखा – जो, सौभाग्य से, उसके बेटे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

तीन साल बाद, जब वह अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती हुई, तो यह एक अलग कहानी थी। “मैं सीतालोप्राम ले रहा था और रवैया था, ‘आप गर्भवती हैं, आपको एंटीडिप्रेसेंट होने की आवश्यकता नहीं है!” जैसे ही मुझे पता चला कि मैं गर्भवती हूं, मैंने उन्हें छोड़ दिया; मुझे पूरा यकीन था कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और मैं उनके बिना कर सकती थी।

जब आपको मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हों तो गर्भधारण कीयोजना कैसे बनाएं

“मैं बस भावहीन था, जैसे कि उसके प्रति मेरी कोई भावना नहीं थी। वह रोती थी और मैं बस उसकी तरफ देखता था, और जब वह स्तनपान कर रही थी तो मैं चाहता था कि वह जल्दी करे और मेरे स्तन से उतर जाए।” उसने मिलाया। “स्वास्थ्य आगंतुक अद्भुत था और उसने कहा, ‘इससे ​​पहले कि यह खराब हो जाए, इससे पहले कि आप एंटीडिप्रेसेंट पर वापस आ जाएं’, लेकिन वास्तव में पहले से पर्याप्त समर्थन नहीं था।”

सौभाग्य से, जब तीन साल पहले मिशेल की सबसे छोटी बेटी हुई, तब तक प्रस्ताव पर समर्थन में उल्लेखनीय सुधार हुआ था। “इस बार मैंने अपने जीपी से पूछा कि एंटीडिप्रेसेंट के बारे में क्या करना है और उन्होंने कहा, ‘मैं आपको उनसे दूर नहीं कर रहा हूं; हम धीरे-धीरे खुराक कम कर देंगे लेकिन वे आपकी गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करेंगे। यह बहुत अधिक सहायक था,” वह कहती है। “मेरी दाई मुझे हर दो हफ्ते में फोन करती थी कि मैं कैसा महसूस कर रहा हूं, और मुझे आश्वस्त करने के लिए कि मैं बहुत अच्छा कर रहा हूं।”

जब आपको मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हों तो गर्भधारण कीयोजना कैसे बनाएं

दाई सैम नाइटिंगेल के लिए, महिलाओं की भलाई के लिए एक शोधकर्ता , यह आदर्श परिदृश्य है। “आदर्श रूप से, हम चाहते हैं कि महिलाएं अपनी दवाएं जारी रखें यदि उन्हें उनकी ज़रूरत है, और निश्चित रूप से उन्हें अचानक बंद नहीं करना चाहिए। महत्वपूर्ण बात अग्रिम में योजना बना रही है, विशेषज्ञ चर्चा के साथ, यह तय करने के लिए कि दवा के मामले में उनके लिए सबसे अच्छा क्या होगा ,” वह कहती है।

“एक बार जब वे गर्भवती हो जाती हैं, तो हम चाहते हैं कि वे अपनी दाई के साथ छह से आठ सप्ताह पहले बुक करें, वास्तव में जल्दी, ताकि उनकी सभी शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं का पूर्ण मूल्यांकन हो सके। फिर, यदि आवश्यक हो, तो वे किसी भी उचित देखभाल के लिए भेजा जा सकता है।”

इसी तरह, सैम कहते हैं, देखभाल की निरंतरता वास्तव में महत्वपूर्ण है, और दाई के साथ संबंध बनाने से उन्हें यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि मां और बच्चे दोनों गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान ठीक हैं।

कौन सी दवाएं सुरक्षित हैं?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा की सुरक्षा पर शोध हमेशा विकसित हो रहा है, इसलिए मनोचिकित्सक के साथ इस पर चर्चा करना हमेशा सबसे अच्छा होता है, जो इस बात से जुड़ा होगा कि सबसे मौजूदा शोध क्या कहता है।

“एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के सभी समूहों में, SSRI समूह के कुछ सदस्य [ सेराट्रलाइन , फ्लुओक्सेटीन और सीतालोप्राम सहित] अब गर्भावस्था और स्तनपान में बहुत अधिक उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे काफी सुरक्षित प्रतीत होते हैं,” डॉ सेनेविरत्ने बताते हैं। “अन्य एंटीडिप्रेसेंट कुछ अधिक संबंधित प्रतीत होते हैं। पेरोक्सिटाइन जैसी चीजें शिशुओं के फेफड़ों में उच्च रक्तचाप से जुड़ी हो सकती हैं , और वेनालाफैक्सिन जैसी दवाओं के कारण समस्याएँ होती हैं। हम कुछ नई दवाओं की भी सिफारिश नहीं करेंगे क्योंकि वहाँ है साहित्य का एक निकाय हमें यह बताने के लिए पर्याप्त नहीं है कि वे उपयोग करने के लिए पर्याप्त सुरक्षित हैं।”

वह आगे कहती हैं कि अन्य मनश्चिकित्सीय दवाएं जो निश्चित रूप से नहीं-नहीं हैं , उनमें सोडियम वैल्प्रोएट शामिल है, जिसका उपयोग द्विध्रुवी विकार और मिर्गी दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। “हम जानते हैं कि यह टेराटोजेनिक है और जन्म दोष का कारण बनता है, और दीर्घकालिक संज्ञानात्मक समस्याओं का कारण बन सकता है, इसलिए यदि कोई इस पर है तो हम इसे बंद करने और किसी और चीज़ पर स्विच करने का सुझाव देंगे,” डॉ सेनेविरत्ने कहते हैं।

” लिथियम जैसी किसी चीज़ के साथ , जो एक अच्छा मूड स्टेबलाइजर है, कम से कम गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के लिए एक अलग दवा पर रहना सबसे अच्छा होगा, क्योंकि हम जानते हैं कि लिथियम जन्मजात हृदय की समस्याओं से जुड़ा है । लिथियम को उसके बाद फिर से शुरू किया जा सकता है यदि आवश्यक हो तो पहले 12 सप्ताह, लेकिन इसका उपयोग स्तनपान में नहीं किया जा सकता क्योंकि इससे बच्चे के लिथियम विषाक्त होने का खतरा होता है,” वह आगे कहती हैं। इसी तरह, एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक लेने वाली माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए, लेकिन कुछ एंटीसाइकोटिक्स, जैसे ओलेंजापाइन और क्वेटियापाइन की कम खुराक पर स्तनपान या संयोजन फ़ीड करना सुरक्षित है ।

जोखिमों और लाभों को तौलना

डॉ. सेनेविरत्ने का कहना है कि आप और आपके बच्चे दोनों के लिए क्या सही है, यह तय करते समय विरोधाभासी सलाह और सुर्खियां भरी जा सकती हैं। “अगर किसी को अपनी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए दवा लेने की ज़रूरत है, या उन्हें ठीक रखने के लिए, अब हमारे पास पर्याप्त दवाएं हैं कि वे चिंता करने के बजाय दवा ले सकते हैं और उन्हें लेना चाहिए कि यह उनके बच्चे के लिए हानिकारक है,” वह कहती हैं।

“कुछ महिलाएं इस बात की परवाह किए बिना अपने सिस्टम में कुछ भी नहीं डालना चाहेंगी। यदि वे दवा से दूर हो जाती हैं, तो यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, इससे पहले कि वे गर्भवती हों, और हम यह निगरानी करना चाहते हैं कि उनका मूड कैसा चल रहा है। गंभीर रूप से उदास या चिंतित होना है। वास्तव में बच्चे के लिए भी अच्छा नहीं है। इसका मतलब यह है कि यह उन दवाओं के जोखिमों को तौलने के बारे में है जिन्हें जोखिम के खिलाफ पर्याप्त सुरक्षित माना जाता है कि आप अचानक गंभीर रूप से बीमार पड़ सकते हैं, और विकासशील भ्रूण पर इसका प्रभाव पड़ता है,” वह बताती हैं।

डॉ. सेनेविरत्ने कहते हैं कि आप दवाओं के बारे में जो भी निर्णय लें, आपकी गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद भी अतिरिक्त सहायता तक पहुंच होनी चाहिए। “यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि हम व्यक्तियों के साथ समग्र रूप से व्यवहार कर रहे हैं,” वह कहती हैं। “उपचार में दवा, टॉकिंग थैरेपी, और अच्छी तरह से खाने के महत्व , अच्छी नींद , प्रसवपूर्व कक्षाओं में भाग लेने, सभी प्रासंगिक जानकारी होने और प्रसव की तैयारी जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।”